【案情簡介】
2018年1月11日早上8：30，XX市X村村民陸某某發現韋某倒在家里的衛生間地板上，報“120”，XXX衛生院醫生過來，證實韋某已經死亡。后來報110民警過來勘查，認為韋某是煤氣中毒身亡。
【鑒定過程】
一、資料摘要
據XX市公安局XX派出所“情況說明”摘錄：2018年1月11日13時，我所接到市公安局110指揮中心指令：在XX鄉的某村有一男子（45歲）煤氣中毒，人已斷氣了。接到指令后我所民警到現場進行調查，后分局派出法醫技術員到場進行勘查?，F場死者為某村村民韋某（男，身份證號：4522XXXXXXXXXXXXXX），疑似煤氣中毒身亡，現場無其他可疑情況。經詢問第一個發現死者死亡的某村村民陸某某，其稱今早9時許到韋某家里時發現韋某赤裸仰躺在衛生間地上，當時衛生間關著門，熱水器噴著水，煤氣已經燃盡，發現時韋某全身皮膚呈白色，已經死亡。
二、法醫學檢驗
（一）檢驗方法
按照中華人民共和國公共安全行業標準GA/T149-1996《法醫學尸表檢驗》、GA/T147-1996《法醫學尸體解剖》、GA/T148-1996《法醫病理學檢材的提取、固定、包裝及送檢方法》、GA/T1073-2013《生物樣品血液、尿液中乙醇、甲醇、正丙醇、乙醛、丙酮、異丙醇和正丁醇的頂空—氣相色譜檢驗方法》對韋某的尸體和器官組織進行法醫學檢驗。
（二）尸體檢驗
1．尸表檢驗
衣著檢查：全身已換穿外黑內白的壽衣、褲、襪、帽子。頸、項部掛一條紅繩并穿系一顆尖牙。
一般情況：尸體完整，尸長167cm，體形壯實，發色黑，頭頂發長7.5cm。
尸體現象：尸斑呈鮮紅色，位于項、背、腰及雙下肢背側未受壓部位。冰凍尸體，解凍后尸僵緩解。
頭面部：頭皮未檢見損傷出血，未觸及頭皮下血腫。顏面部無損傷。雙眼結膜淤血狀，未檢見出血點，角膜混濁，無法透視瞳孔；鼻部無骨折，無損傷；口腔未檢見異物，口唇黏膜鮮紅色，未見損傷，牙齒無脫落或折斷；兩側外耳道未見明顯異常。
頸項部：頸項部皮膚無損傷，無附加痕跡。
軀干、四肢：軀干及四肢皮膚未見損傷出血，未觸及骨折，指甲床呈紫紅色并顯鮮亮，趾甲略顯粉紅色。
肛門及外生殖器：未檢見異常。
2．尸體解剖
頭部：頭皮及頭皮下組織未檢見出血、血腫。雙側顳肌未見出血。硬腦膜完整，硬腦膜外、硬腦膜下未見出血或血腫，蛛網膜下腔未見出血，大腦、小腦、腦干表面及切面未見出血。顱骨無骨折。
頸部：皮下組織、肌肉呈鮮紅色，無損傷及出血，舌骨、甲狀軟骨無骨折，喉黏膜呈鮮紅色，未見水腫，喉、氣管、支氣管內無異物。
胸部：皮下組織、肌肉呈鮮紅色，無損傷出血。胸骨、肋骨無骨折，兩側胸腔無積液、積血。兩肺飽滿，呈鮮紅色，表面光滑，有散在的出血點。心包完整，心包腔內無積液、積血，心臟無破裂，表面有散在的出血點，心腔血呈鮮紅色流動狀。
腹部：皮下組織、肌肉呈鮮紅色，無損傷出血。腹腔無積液、積血。肝、脾、胰腺及兩腎無損傷出血，胃內檢見食物殘渣約100g，可分辨出菜葉和飯粒樣物等，胃黏膜呈鮮紅色，胃、腸黏膜無潰瘍、穿孔、損傷、出血，膀胱空虛。
3．病理學檢驗
腦：鮮紅色，腦各部表面及切面未見損傷、出血、血腫、腦疝，腦血管未見畸形。鏡下：大腦、小腦及腦干的腦膜未見明顯增厚、出血、炎癥，腦膜血管及腦實質血管淤血，血管及神經細胞周圍間隙增寬，神經細胞缺氧性改變。
心：鮮紅色，重380g，體積為10.5cm×10.0cm×8.0cm，左心室壁厚1.4cm，右心室壁厚0.4cm，室間隔厚1.4cm。左、右心室壁未見明顯出血，心內膜及瓣膜未見明顯異常，腱索無斷裂，左冠狀動脈前降支粥樣硬化、管腔狹窄Ⅰ級，右冠狀動脈未見明顯異常。鏡下：心外膜、心內膜未見增厚、出血、炎癥改變。心肌纖維排列正常，部分心肌纖維呈波浪狀排列，心肌間質血管擴張淤血。竇房結區心肌片狀出血，未見炎細胞浸潤。左冠狀動脈前降支管壁增厚，內膜下見較多粉紅色不定形物、膽固醇結晶、泡沫細胞，管腔狹窄Ⅰ級。
肺：鮮紅色，質稍實，表面光滑，肺葉間無粘連，切面鮮紅色，無空洞及腫塊。鏡下：左肺下葉局部肺膜少量炎細胞灶狀浸潤，兩肺肺間質血管擴張淤血明顯，部分肺泡腔見粉紅色水腫液，少部分肺泡腔少量出血，部分肺泡腔呈代償性擴張。
肝：鮮紅色，質中，表面及切面未見明顯異常。鏡下：被膜致密，肝細胞水樣變性，肝竇擴張淤血，局部見較多淋巴細胞灶狀浸潤。
脾：鮮紅色，質中，表面及切面未見明顯異常。鏡下：被膜致密，紅髓、白髓分界清楚，脾竇淤血明顯，部分小動脈輕度硬化。
腎：鮮紅色，質中，表面及切面未見明顯異常。鏡下：兩腎被膜疏松，腎小管上皮細胞自溶，間質血管擴張淤血。
胰：鮮紅色，質中，表面及切面未見明顯異常。鏡下：細胞自溶，未見出血、炎癥改變。
胃：鮮紅色，未見明顯糜爛、潰瘍、穿孔及出血。鏡下：黏膜完整，黏膜下層血管淤血，未見異常改變。
（三）病理學診斷
1．竇房結區出血。
2．肺水腫，肺出血，代償性肺氣腫。
3．腦、心、肺、肝、脾、腎等器官急性淤血。
4．左冠狀動脈前降支粥樣硬化，管腔狹窄Ⅰ級。
（四）酒精檢驗
提取韋某的心臟血液經本中心酒精檢驗室進行乙醇檢驗，檢驗結果示從韋某的血液中檢出乙醇，含量為1.47mg/100ml。
（五）外部信息
提取韋某的心臟血液送廣西中興檢業科技開發有限公司進行碳氧血紅蛋白檢測，檢驗結果示：71.0%。
【分析說明】
一、根據法醫學尸體解剖和病理學檢驗所見，韋某尸斑及肌肉呈鮮紅色，心臟及血管血液亦呈鮮紅色、不凝固，肺出血、水腫及氣腫樣變，具有一氧化碳中毒的病理學改變，結合其心血中檢出碳氧血紅蛋白（一氧化碳）飽和度為71.0%，明顯超出文獻報道一氧化碳中毒致死量（50%），分析認為，符合一氧化碳中毒死亡。
二、根據法醫學尸體解剖和病理學檢驗所見，韋某的冠狀動脈有粥樣硬化的病變，對一氧化碳耐受力低，當其吸入一氧化碳后更容易導致死亡。
三、根據酒精（乙醇）檢驗結果，從韋某心臟血液中檢出乙醇含量僅為1.47mg/100ml，含量極低，考慮為體內物質分解代謝所產生，或之前曾飲用含乙醇飲品的殘留，且遠未達到酒后狀態，對本案鑒定無意義。
綜上分析，結合案情分析，韋某符合一氧化碳中毒死亡。
【鑒定意見】
韋某符合一氧化碳中毒死亡。
