【案情簡介】
劉某，男，71歲，因“車禍致頭痛頭暈2小時”于某年5月15日入院，入院查體：神志清楚，右額部局部腫脹，壓痛，未觸及顱骨凹陷；雙側眼眶青腫。輔助檢查：查CT提示：右側額葉腦血腫，右側額頂顳葉硬膜下血腫，蛛網膜下腔出血，左側頂部頭皮軟組織稍腫脹?；颊呒覍僖罄^續保守治療，予止血、脫水降顱壓、營養支持、制酸護胃、止痛、補液等對癥支持治療，于同年6月12日出院。
【鑒定過程】
法醫學檢查：神志清楚，查體尚合作，訴頭暈頭痛，記憶力減退。
某年9月10日CT提示：右側額、顳葉低密度影，考慮腦血腫吸收后改變。
【分析說明】
對于明確的腦挫傷、腦內血腫等腦實質損傷，經過治療后，CT掃描或者MRI檢查時在原損傷部分恒定顯示低密度或者低信號病灶，可以確定為創傷性腦軟化灶形成。根據《人體損傷致殘程度分級》標準5.10.1.2之規定，原發性創傷性腦損傷致后遺腦軟化灶形成并伴有神經系統癥狀或體征的原發性損傷，應為器質性顱腦損傷，且傷情均較為嚴重，可以評定為十級傷殘。根據該條款規定，此類損傷應伴有不同程度的神經癥狀或體征，但一般并不強調必須伴有定位體征。
本例劉某“車禍致頭痛頭暈2小時”入院，查CT提示：右側額葉腦血腫，右側額頂顳葉硬膜下血腫，蛛網膜下腔出血，左側頂部頭皮軟組織稍腫脹。入院查體右額部局部腫脹，壓痛，雙側眼眶青腫。其臨床癥狀體征、影像學改變符合顱腦損傷較為嚴重的臨床特點，結合CT及臨床查體可認定顱腦損傷為本次外傷所致。某年9月10日CT提示：右側額、顳葉低密度影，考慮腦血腫吸收后改變。其右側額、顳葉低密度影與受傷當時CT示右側額葉腦血腫，右側額頂顳葉硬膜下血腫的損傷部位相一致，可以確定為原發性創傷性腦損傷致后遺腦軟化灶形成；劉某目前仍遺留有頭暈頭痛，記憶力減退等神經系統癥狀，參照《人體損傷致殘程度分級》5.10.1.2）條之規定，評定為十級傷殘。
【鑒定意見】
劉某因傷致顱腦損傷后遺留神經系統癥狀，評定為十級傷殘。
