【案情簡介】
王某，男，60歲，因“車禍傷腰背部疼痛活動受限15分鐘”入院?，F病史：入院15分鐘前騎電瓶車被小轎車撞倒，腰背部著地，當即感腰背部疼痛明顯，不能站立。DR：T11-L5椎體骨質疏松性壓縮性骨折。T12、L2椎體術后改變。胸腰椎退行性改變，骨質疏松，多發椎體楔形樣變。既往史：1個月前因搬東西摔倒致胸腰椎多處壓縮性骨折。2021-2-4行“胸12、腰2椎體PKP術”。其有痛風史10年，有長期應用激素史。?？魄闆r：腰背部廣泛壓痛，叩擊痛陽性，腰部活動受限。輔助檢查：2021-3-21胸椎MR：T6-9、T11-L1椎體楔樣變，T8椎體上部、L1椎體少許骨髓水腫；T11椎體彌漫性骨髓水腫，累及椎體后緣，骨性椎管未見明顯狹窄。椎緣水腫。診斷：T6-9、T11-L1椎體骨質疏松性壓縮骨折，其中T11椎體為新近壓縮骨折，余所示椎體陳舊性壓縮骨折改變，T12椎體壓縮骨折術后改變。診療經過：行“胸11椎體壓縮性骨折經皮球囊擴張椎體后凸成形術”等治療。出院診斷：胸11椎體壓縮性骨折，胸6、7、8、9椎體陳舊性骨折，腰1、3、4、5椎體陳舊性骨折，胸12腰2椎體骨折術后，骨質疏松伴有病理性骨折等。
2021年12月9日超聲骨質分析報告記載：SOS：3842.11，T值：-1.46，測值/峰值比：91.33，相對骨折風險率：2X。結論：輕度骨量減少。
【鑒定過程】
1．鑒定檢驗日期：
2021年11月16日
2．鑒定檢驗地點：
臨床檢查室
3．法醫臨床檢驗
（1）檢驗方法
按照司法部《法醫臨床檢驗規范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法醫臨床影像學檢驗實施規范》（SF/Z JD0103006-2014）等對被鑒定人進行檢驗。
（2）檢驗工具
使用活體傷殘鑒定箱（ZJGHHYFS/SB-01）、鋼直尺（ZJGHHYFS/SB-08）、角度尺（ZJGHHYFS/SB-05）等工具進行檢驗。
（3）體格檢查
自行入室，神志清，對答切題，查體合作。脊柱外觀無明顯畸形改變，正常生理曲度存在，胸、腰背部見點狀瘢痕，背部局限性壓痛（±），叩擊痛（±），腰部活動受限。四肢肌力5級，肌張力正常，病理征（-）。
（4）閱全部影像學資料，其中：
電子MR片（2021.1.28，某市某醫院）：胸12、腰2椎體見信號異常，胸12、腰2椎體骨折。胸11椎體內未見明顯異常信號改變。
電子CT片（2021.1.30，某市某醫院）：胸12、腰2椎體見骨皮質不連續，相應椎管未見明顯狹窄。提示胸12、腰2椎體骨折。胸11椎體未見明顯骨折線影。
電子MR片（2021.3.20、2021.3.21，某市某醫院）：胸11椎體高度稍變扁，椎體內見異常信號影，累及椎體后緣，T1WI、T2WI呈低信號，STIR呈高信號，相應椎管未見明顯狹窄，提示胸11椎體壓縮性骨折（新近骨折）。余胸椎、腰椎見多個椎體楔形改變，椎體未見明顯骨髓水腫表現。胸12、腰2椎體術后改變。
電子CT片（2021.3.25，某市某醫院）：胸11椎體高度變扁，椎體骨皮質不連，椎體內骨小梁結構紊亂，提示胸11椎體壓縮性骨折。胸12、腰2椎體骨水泥術后改變。余胸椎多個椎體、腰1椎體楔形改變。
電子CT片（2021.4.24，某市某醫院）：胸11、12、腰2椎體骨水泥術后改變，椎體高度變扁。余胸椎多個椎體、腰1椎體楔形改變。
電子膠片（2021.11.16，某市某醫院）：胸11、12、腰2椎體骨水泥術后改變，椎體高度變扁。余胸椎、腰椎多個椎體楔形改變。
【分析說明】
根據其受傷史、病歷記載及檢驗情況，結合影像學資料，綜合分析如下：
1．傷?。ㄒ蚬╆P系鑒定：
被鑒定人2021.3.19發生交通事故后，即感腰背部疼痛，不能站立。查體示腰背部廣泛壓痛，叩擊痛陽性，腰部活動受限。予“胸11椎體壓縮性骨折經皮球囊擴張椎體后凸成形術”等治療。說明當時其背部受到外力作用。
據鑒定材料記載，其在本次外傷前脊柱受過傷，閱2021.1.28及2021.1.30影像片未見胸11椎體有骨折影像學表現；2021.3.20、21、25日影像片見胸11椎體壓縮性骨折（新近發生）。據超聲骨質分析報告記載：其相對骨折風險率：2X。結論：輕度骨量減少。當其脊柱受到外力作用時較正常人易發生骨折。因此，認為其胸11椎體壓縮性骨折本次交通事故起到主要作用。
2．人體殘疾等級鑒定：
目前其臨床癥狀穩定，已達鑒定時機。按照《人體損傷致殘程度分級》5.10.6.2）之規定，其胸11椎體骨折經手術治療后評定為人體損傷十級殘疾。
3．人身損害休息（誤工）期、護理期、營養期鑒定：
根據其所受的損傷及治療恢復情況，參照GA/T 1193-2014《人身損害誤工期、護理期、營養期評定規范》9.1.2等條款及附錄A之規定，綜合評定其人身損害休息（誤工）期150日，護理期為60日，營養期為60日，以上時限均包括住院時間在內。
【鑒定意見】
被鑒定人王某胸11椎體壓縮性骨折等明確。
1．其胸11椎體壓縮性骨折本次交通事故起到主要作用。
2．其胸11椎體骨折經手術治療后評定為人體損傷十級殘疾。
3．綜合評定其人身損害休息（誤工）期150日，護理期為60日，營養期為60日，以上時限均包括住院時間在內。
來源：中國法律服務網
