【案情簡介】
史某，男，17歲，2018年6月29日發生道路交通事故受傷。入住某醫院，現病史：患者6小時前騎電動車與汽車相撞導致左上腹部疼痛，當地醫院B超示：腹腔有積液/血。?？魄闆r：腹部平軟，左上腹壓痛，無反跳痛，腹壁未見曲張靜脈，肝肋下未及，未及腫塊，移動性濁音陽性，腸鳴音未見明顯減亢。急診行 “腹腔鏡脾切除術+自體脾移植”，術中見腹腔內大量積血積液、脾臟粉碎性破裂，術后抗炎等對癥治療，傷情好轉出院。委托方要求按照《人體損傷致殘程度分級》標準對其傷殘進行評定。
【鑒定過程】
本鑒定中心依照SF/Z JD0103003-2011《法醫學臨床檢驗規范》對被鑒定人進行檢查：神志清楚，步行入室，問答切題，查體合作。頭顱五官端正，頸軟，無抵抗。雙側胸廓對稱，呼吸平穩。腹部正中偏左側見4處手術疤痕，分別長4.0cm、1.8cm、1.8cm、1.5cm，腹軟、無壓痛及反跳痛。四肢肌力及肌張力正常。
遵守和采用《法醫臨床影像學檢驗實施規范》（SF/Z JD0103006-2014）進行閱片：某醫院2018年6月29日CT片1張（片號：CT82XXX）示：脾臟密度不均勻、見高密度影，挫裂傷考慮。某醫院2018年7月4日CT片2張（片號：CT101XXX）示：脾臟缺如，切除術后改變。
【分析說明】
脾臟位于左下側胸廓內季肋部的深處，富含血竇，質地脆弱，是腹腔器官中最易受損的器官之一。脾臟是人體最大的免疫器官，還有造血、儲血、濾血等功能。脾切除后傷者雖可以正常生活，但他們明顯的表現出抵抗力下降和易受感染，因此脾臟對于人體有著重要的作用。近年來，主張在搶救生命第一，保留脾臟第二的原則下，不論兒童還是成人，均可采取各種形式的保脾手術，自體脾組織移植現已被公認是全脾切除后彌補脾臟功能的簡易而有效的方法。根據本案被鑒定人受傷經過、病歷資料記載，結合法醫閱片及活體檢查說明被鑒定人外傷性脾臟破裂診斷成立。由于被鑒定人受傷時未滿18周歲、屬未成年人，行“脾臟切除術+自體脾移植”，依照《人體損傷致殘程度分級》5.7.4.4“未成年人脾切除術后”之規定，評定為七級傷殘。
【鑒定意見】
被鑒定人史某于2018年6月29日發生道路交通事故造成脾臟破裂，行“脾切除術”，評定為人體損傷七級傷殘。
來源：中國法律服務網
