【案情簡介】
2018年5月20日13時17分，陳某在某某市某某區某某路某某路段行走時被浙A某號小型轎車撞擊倒地，后續又被其他機動車輛碾壓，最終發現其已死亡的道路交通事故。
現受某某區交警大隊委托，要求對其死亡原因及多次損傷最終致死的因果關系進行鑒定。
【鑒定過程】
本檢驗依據中華人民共和國公共安全行業有關標準：《法醫學尸體解剖》（GA/T147-1996）、《法醫學尸表檢驗》（GA/T149-1996）、《機械性窒息尸體檢驗》（GA/T1501996）、《機械性損傷尸體檢驗》（GA/T168-997）、《中毒尸體檢驗規范》（GA/T167-1997）進行。
（一）現場情況：
詳見道路交通事故現場勘查筆錄及道路交通事故現場圖。
（二）衣著檢驗：
上身依次著：黑色西裝，前襟、后背及肩袖部見多處撕脫、缺損，衣領及背部見大量血跡污染及少量軟組織附著；黑色內衫，后背下端見多處破損，左肩背部撕脫。下身依次著黑色長褲，雙褲管前側及臀部見多處撕脫、缺損，襠部及臀部多處破損、撕脫，深藍色四角內褲，襠部撕脫缺失。
（三）尸表檢驗:
一般情況：男性成年冰凍緩解尸體，尸長160.0cm，發育可，營養中等。尸斑呈暗紅色，分布于背側低垂未受壓部位，指壓不褪色。尸僵緩解。頭發黑色，發長7.0cm。雙側瞼、球結膜未見明顯異常，角膜重度渾濁，雙瞳孔直徑0.6cm。雙鼻腔及外耳道見血性液。左嘴角撕裂，上下牙床骨折下陷，牙齒松動脫落。
頭面部：左額部見星芒狀創口2.0×2.0cm。枕部頭皮向上撕脫，創口15.0×7.5cm，頭皮下側見片狀出血，右枕部見6.0×4.5cm擦傷。左眼周8.5×5.5cm挫傷，右眼眶上緣見星芒狀撕裂創口6.0×5.5cm，部分組織缺失，創下緣露出骨折線。左顴骨外側見11.0×10.0cm擦挫傷。右下頜見橫行創口8.0cm，下方見下頜骨骨折。
頸項部：右頸部近甲狀軟骨平面見2.0×0.5cm大小擦挫傷，右頸部近鎖骨緣見1.5×1.0cm挫傷。氣管居中。
軀干部：胸部皮膚未見損傷。右髂前上棘上側皮膚見7.0×4.5cm擦傷。左腰肋部見散在條片狀擦傷19.5×13.0cm，腰部，左、右臀部外側分別見一處擦傷，尾骨右側皮膚見5.0cm撕裂創，生活反應均不明顯。脊柱呈生理性彎曲。
四肢：左肩部見1.8×1.0創口，下側見2.2×1.0cm擦傷，左三角肌下側見豎行擦傷灶5.0×0.5cm。左上臂骨折畸形，切開肱骨斷端無出血。左前臂背側見24.0×5.0cm范圍擦傷，左手背見20.0×6.0cm范圍擦傷。右上臂外側見1.8×0.8cm挫傷，右肘部見1.0×0.8cm擦挫傷。
左大腿根部外側見13.5×8.0cm范圍灶片狀擦挫傷，右大腿根部下側見散在擦挫傷。左大腿上段內側見8.0×4.5cm大小挫傷，左大腿中段內側見11.0×7.5cm大小挫傷，其中心距足跟50cm。左膝蓋內側見擦傷，左腘窩見21.0×14.5cm大小挫傷，左小腿見12.0×11.0cm大小挫傷。左小腿前緣皮膚見7.0×2.0cm擦傷、內踝見7.5×6.5cm擦挫傷。右膝蓋及外側10.5×7.5cm范圍散在灶性擦挫傷。右外踝7.5×4.0cm范圍內見散在灶性擦傷（上述雙下肢擦挫傷生活反應不明顯）。
外生殖器和肛門：未見明顯異常。
（四）尸體解剖檢驗
頭部：沿兩耳后連線冠狀切開剝離頭皮，左額部創口頭皮下血腫。雙側顳肌未見出血。左枕部硬膜外薄層出血，硬膜下未見出血，蛛網膜下腔未見明顯出血，腦底動脈環未見異常。左后顱窩線性骨折。大腦、腦干和小腦切面未見挫傷出血及其他異常。
沿前正中線“一”字切開頸、胸、腹部。
頸部：右頸部下端肌肉灶片狀出血。舌骨和甲狀軟骨無骨折，甲狀腺無腫大。喉頭、食道未見明顯異常，氣管內見少量血性黏液。
胸部：雙側第2-7肋骨多發骨折，肋骨骨折斷端指向外側；右鎖骨骨折。右胸腔少量積血。肺包膜光滑，表面和切面可見灶性挫傷。心包腔未見積液，心臟完好。
腹盆部：腹腔無積血。肝右葉實質內破裂出血。脾破裂，周圍出血不明顯。胰腺表面及切面未見出血。雙側腎上腺未見異常。雙腎大小正常，表面和切面未見明顯異常。胃、腸管未見明顯異常。
會陰部：未見明顯損傷。
（五）法醫病理學診斷：
1．左后顱窩骨折，左枕部硬膜外薄層出血，上頜骨、下頜骨骨折，牙齒松動脫落；肋骨多發性骨折，右鎖骨骨折，胸腔少量積血，肺挫傷；肝右葉實質內破裂出血；多處軟組織損傷；
2．脾破裂，出血不明顯；左肱骨骨折，斷端無出血；部分尸表軟組織損傷生活反應不明顯。
【分析說明】
1．根據法醫病理學檢驗發現：①被鑒定人陳某頭顱多發損傷，左后顱窩骨折，左枕部硬膜外薄層出血，上頜骨、下頜骨骨折，牙齒松動脫落；肋骨多發性骨折，右鎖骨骨折，胸腔少量積血，肺挫傷；肝右葉實質內破裂出血；頸部、右側髂前上棘上方、左側腰肋部、左肩部、左側三角肌下方、左前臂、左手背、右上臂、左下肢、右膝蓋、右外踝等多處軟組織損傷，這些損傷生活反應明顯，考慮系生前急性損傷（高速運動的車輛碰撞可形成上述損傷）。②其脾破裂，左肱骨骨折，腰部、臀部、右下肢等多處軟組織擦挫傷，這些損傷生活反應不明顯，考慮系死后傷（符合其死亡后尸體被后續車輛以拖擦、碾壓等方式繼續破壞）。
2．被鑒定人陳某胸腹部的生前傷存在外輕內重的特點，其雙側肋骨多發性骨折、鎖骨骨折、胸腔少量積血、肺挫傷、肝右葉實質內破裂出血等，結合其顱骨骨折，尤其是上、下頜骨均出現骨折，符合高速運動車輛碰撞傷的損傷特征，可引起急性創傷性休克而死亡。結合其顱腔、胸腹腔出血量較少的損傷特點，說明其死亡過程迅速。
綜上：死者陳某系遭受交通事故損傷致急性創傷性休克而死亡。其致死傷由第一輛車（小型轎車）碰撞所致、與其最終死亡存在直接因果關系；陳某死后其尸體又被后續車輛破壞，后續車輛所造成的損傷為死后傷。
【鑒定意見】
1．被鑒定人陳某，2018年5月20日因道路交通事故損傷致急性創傷性休克而死亡。
2．被鑒定人陳某，其致死傷由第一輛車（小型轎車）碰撞所致、與其最終死亡存在直接因果關系；陳某死后其尸體又被后續車輛破壞，后續車輛所造成的損傷為死后傷。
來源：中國法律服務網
