【案情簡介】
2018年12月30日23時50分許，馬某某駕駛綠佳牌電動自行車沿某某區某某路機動車道由南往北行駛至某某路口往北100米處，車頭與彭某某臨時停放在該處機動車道內的豫PZXXXX號重型半掛牽引車后拖掛豫PXXXX掛號重型低平板半掛車車尾左角發生碰撞，造成馬某某受傷經醫院搶救無效次日死亡。死后馬某某尸體停放在某某市人民醫院急診?，F因處理事故需要，委托人委托本所，按照GA/T 149-1996《法醫學尸表檢驗》、GA/T 268-2009《道路交通事故尸體檢驗》，對馬某某尸體進行檢驗鑒定。
本中心鑒定人員對馬某某尸體進行檢驗后發現其尸表損傷相對較輕，需要進行尸體解剖檢驗。經商議后，死者家屬表示拒絕。本中心鑒定人員協同公安民警，通過醫院CT（頭顱+頸椎+胸部螺旋CT平掃）對馬某某尸體進行虛擬解剖。
文證摘要：馬某某的某某市人民醫院2018年12月31日CT報告單3份（影像號CX264XXXX）記載：頭顱+頸椎+胸部CT示：顱內腦組織界限不清，腦溝模糊，腦實質未見明顯異常密度影。腦室系統未見增寬擴大及受壓移位。顱骨未見明顯骨質異常。寰椎后弓不連，邊緣硬化，余頸椎未見明顯骨折影。兩肺見片狀及條索狀高密度影，并可見多發氣體密度影，右側胸腔見大量液體密度影，底部見混雜高密度影，縱隔左偏，心臟縮小，包膜不完整，心包腔及腔靜脈見氣體密度影，心包腔見液體密度影，縱隔內未見明顯腫大淋巴結影，兩側多個肋骨骨折。胸骨骨折。
提示：腦組織水腫改變、寰椎后弓不連、兩肺滲出性改變伴積氣，局部肺不張、右側少量氣胸、右側胸腔大量積液（血）、心臟破裂、心包腔積液積血積氣、腔靜脈及肝內靜脈積氣、兩側多個肋骨骨折、胸骨骨折。
【鑒定過程】
本機構鑒定人員于2018年12月31日在某某市人民醫院對其進行尸體檢驗，并對委托人所提供的文證材料等進行審核、鑒定。
1．檢查方法：
GA/T 149-1996《法醫學尸表檢驗》、GA/T 268-2009《道路交通事故尸體檢驗》。
2．所用儀器設備：
法醫勘查箱（編號XXX）、鋼直尺（編號XXX）、鋼卷尺（編號XXX、數碼相機（編號XXX）。
3．檢驗所見：
衣著檢驗：死者上身著灰綠色羽絨服、黑色外套、黑色毛線衣、灰白色秋衣；下身著黑色外褲、灰白色秋褲、深藍色平角內褲；黑色皮鞋。
尸表檢驗:尸長174.0cm，尸僵存在于四肢大關節，尸斑位于尸體背側面未受壓處，壓之褪色，雙眼球、瞼結膜蒼白，雙側瞳孔散大固定，直徑均為5.0mm，口唇蒼白，口鼻腔及雙側外耳道未見血跡。前額部可見一處3.0cm×4.0cm表皮擦傷、周圍可及5.0cm×6.0cm頭皮血腫，中間見一2.0cm斜行創口。頸部未及外傷出血。胸部兩側均可及多肋骨折，右側胸腔穿刺可抽出血性液體。骨盆處未及明顯骨折。雙手十指甲床色蒼白，左小腿上段見一處1.5cm×2.0cm表皮擦傷，右小腿上段見一處3.0cm×6.0cm表皮擦傷。余未發現其他嚴重損傷情況存在。
4．虛擬解剖所見：
頭皮、顱骨未見明顯異常，顱內腦組織界限不清，腦溝模糊，腦實質未見明顯異常密度影。腦室系統未見增寬擴大及受壓移位。
寰椎后弓不連，邊緣硬化，余頸椎未見明顯骨折影。
胸部兩側可見多肋骨質不連續，局部斷端移位；胸骨骨質不連續，斷端移位。右側胸腔見大量液體密度影，底部見混雜高密度影，縱隔左偏。兩肺見片狀及條索狀高密度影，并可見多發氣體密度影。心臟縮小，包膜不完整，心包腔及腔靜脈見氣體密度影，心包腔見液體密度影。
提示：心臟破裂、心包腔積液積血積氣；兩側多個肋骨骨折、胸骨骨折、右側胸腔大量積液（血）；兩肺滲出性改變伴積氣、局部肺不張、右側少量氣胸、腔靜脈積氣；腦組織水腫改變。
【分析說明】
馬某某于2018年12月30日發生交通事故受傷，傷后急送至某某市人民醫院搶救，經搶救無效于2018年12月31日死亡。據尸體檢驗所見：馬某某尸體雙眼球、瞼結膜蒼白，口唇蒼白。前額可見一處3.0cm×4.0cm表皮擦傷、周圍可及5.0cm×6.0cm頭皮血腫，中間見一2.0cm斜行創口。胸部兩側均可及多肋骨折，右側胸腔穿刺可抽出血性液體。左、右小腿可見小片狀表皮擦傷。余未發現其他嚴重損傷存在。經CT對馬某某尸體進行虛擬解剖檢驗提示：心臟破裂、心包腔積液積血積氣、右側胸腔大量積液（血）、兩側多個肋骨骨折、胸骨骨折、兩肺滲出性改變伴積氣、局部肺不張、右側少量氣胸、腔靜脈積氣；腦組織水腫改變。
綜上所述，結合案情，認為馬某某的損傷呈外輕內重，符合交通事故所致的特點。
因此，分析認為馬某某系在交通事故中胸部、頭部受到暴力直接作用，造成心臟破裂（心包腔積液積血積氣）、兩側胸部多發肋骨骨折、右側胸腔大量積液(血）伴顱腦損傷死亡。
【鑒定意見】
馬某某系在交通事故中胸部、頭部受到暴力直接作用，造成心臟破裂（心包腔積液積血積氣）、兩側胸部多發肋骨骨折、右側胸腔大量積液(血）伴顱腦損傷死亡。
來源：中國法律服務網
