【案情簡介】
2020年7月13日15時7分許，在XX高速公路往XX方向391KM+600M處，單某駕駛的皖SA87XX（桂MB6XX掛）號重型低平板掛板車、無名氏（身份待定）駕駛的粵T83MXX號小型轎車、郭某駕駛的浙J203XX（浙J08XX掛）號重型欄板半掛車、潘某駕駛的云AH17XX（吉C85XX掛）號重型集裝箱半掛車、李某駕駛的滬FC75XX（滬L68XX掛）號重型集裝箱半掛車發生五車事故，造成粵T83MXX號車駕駛人無名氏當場死亡，皖SA87XX（桂MB6XX掛）號車駕駛人單某受傷，五車損壞，財產損失及路產損壞的后果。
【鑒定過程】
（一）資料摘要
據某鑒定中心[2020]痕鑒字第XX號鑒定意見書：檢材4 ：車牌號：皖SA87XX（桂MB6XX掛）重型低平板掛板車，檢材5：車牌號：云AH17XX（吉C85XX掛）重型集裝箱半掛車。分析說明：根據檢材4、檢材5前部的塑性變形量分析，檢材4在撞擊檢材3和檢材2時力度較大，檢材5在撞擊檢材4時力度較小。
(二) 尸表檢查
一般情況：尸長175.0cm，發育正常，營養良好?；馃w。
頭面部：頭面部碳化嚴重。鼻腔見血性炭末，未及鼻骨骨折?？谇磺巴ヒ娧蕴磕?。面顱骨未觸及骨折。
頸項部：項部下方見一處擦挫傷，大小34.0cm×8.0cm，內見一裂創，大小18.0cm×15.0cm。
軀干部：胸腹部見一圓形壓痕，大小39.0cm×33.0cm，內見水泡形成。右乳見一裂創，大小13.0cm×4.0cm；左乳見一裂創，大小12.0cm×3.0cm，創周出血不明顯。背臀部見皮膚較完整區，范圍為60.0cm×29.0cm。
四肢：右大腿后側見一處皮膚較完整區，范圍為34.0cm×28.0cm。右前臂中段以下缺如，可見尺橈骨斷端暴露。左前臂下段部分碳化缺如，可見尺橈骨斷端外露，局部碳化。右大腿下段前側見一處皮膚缺失，大小26.0cm×15.0cm。右大腿內側見水泡，范圍為20.0cm×14.0cm。右小腿前側見一處皮膚缺損，大小29.0cm×15.0cm。右足脫套傷。左下肢碳化明顯，大范圍肌肉軟組織缺失，左股骨中段斷端暴露碳化。左腘窩見一皮膚完好區，大小5.5cm×5.0cm。
會陰部及外生殖器：陰莖皮革樣化,余無異常。
(三) 解剖檢驗
頭部：鋸開顱骨，硬腦膜完整、硬膜外未見出血，剪開硬腦膜，左側顳葉見暗紅色區。全腦取出后顱底未見骨折。
頸部：沿前正中線聯合切開頸、胸、腹部皮膚，頸部皮膚及皮下組織未見出血，分離頸部深淺肌群，左側胸鎖乳突肌見一出血區，大小5.0cm×1.8cm。剪開氣管及支氣管，未見明顯異常。C2椎前筋膜見大片出血，打開椎管，見C2水平硬脊膜外出血，寰樞椎分離，寰樞關節脫位。
胸部：胸部皮膚未見出血，右側第三肋間一出血區，大小2.0cm×1.5cm。左側2-10肋脊柱旁骨折，左側7、8、9肋腋后線處骨折。打開胸腔，未見胸腔積液，縱膈右上方見一出血區，大小8.0cm×4.0cm。左肺上下葉近縱膈處出血。剪開心包，心包腔內未見異常。
腹部：腹壁未見明顯異常。打開腹腔，各臟器位置正常。后腹膜無出血及血腫，腰椎未見骨折，盆腔各臟器無異常。
（四）臟器檢驗
腦：全腦共重1448g，大腦表面溝回結構變寬，左顳葉見一暗紅色區，大小4.0cm×3.5cm。血管淤血不明顯。冠狀切開，大腦各切面腦室及神經核未見明顯出血，腦干及延髓切面未見異常。
心臟：重382g。表面灰黃色，沿血流方向剪開心臟，二尖瓣周徑8.5cm，三尖瓣周徑9.5cm，主動脈瓣周徑6.0cm，肺動脈瓣周徑6.5cm，左心室壁厚1.5cm，右心室壁厚0.4cm，心瓣膜、腱索、乳頭肌未見異常。左冠狀動脈前降支粥樣硬化，Ⅰ級狹窄。
雙肺：左肺重360g，大小18.5cm×10.0cm×5.0cm，右肺重536g，大小20.0cm×16.0cm×5.0cm。雙肺表面灰褐色，被膜皺縮，右肺上中葉臟壁胸膜局部粘連。左肺上葉見暗黑色區，大小11.0cm×2.5cm。切面灰褐色，未見明顯出血。
肝臟：重1055g，大小22.5cm×13.6cm×9.0cm。表面灰褐色，包膜完整光滑，未見破裂出血，切面灰褐色，未見出血。
脾臟：重200g，大小12.0cm×6.5cm×5.5cm。表面灰褐色，被膜完整皺縮，脾切跡存在，未見明顯出血，切面灰褐色，未見出血。
胰腺：重197g，大小20.0cm×4.0cm×2.5cm，表面灰褐色，未見破裂出血，切面灰黃色，實質未見出血。
腎臟：左腎重155g，大小12.0cm×5.5cm×4.0cm；右腎重134g，大小11.0cm×5.0cm×3.5cm。雙腎表面灰褐色，包膜完整，易剝離，表面未見囊腫及結節。切面紅褐色，淤血，皮髓質界限清，雙側皮質厚0.5cm,腎柱、腎錐、大小盞結構無異常。
胃：大小23.0cm×19.0cm，胃粘膜灰白色，皺褶存在，未見潰瘍、出血。
頸髓：長7.0cm，頸髓上段見小片狀暗黑色區，表面血管充血明顯。
(五) 組織病理學檢查
腦：蛛網膜下腔小血管擴張充血明顯。軟腦膜完整連續，大腦實質內局部見細篩網狀改變。小腦皮質分子層、梨狀神經元及顆粒細胞層清晰，實質內未見出血，腦橋實質結構疏松，未見出血，延髓結構疏松，實質內可小血管擴張充血明顯。
頸髓：頸髓外膜小血管輕度擴張充血，外膜下可見散在紅細胞輪廓。髓內結構疏松，呈篩網狀，髓內未見出血。
心臟：心外膜未見異常，其下小血管擴張充血明顯。心肌間血管擴張充血明顯，心肌纖維間隙無明顯改變，心內膜結構疏松淡染，心肌排列正常，未見梗死。心肌間質血管擴張充血。左冠狀動脈前降支內膜纖維結締組織增生，管腔輕度增厚，外膜下小血管充血明顯。
氣管：黏膜上皮完整未見脫落，氣管粘膜下小血管擴張充血，間質疏松，黏膜下層見少量淋巴細胞浸潤。
肺：臟層胸膜下小血管擴張充血，肺泡大小不一，肺泡壁斷裂多見，相鄰肺泡腔融合，肺泡壁毛細血管擴張充血明顯。肺泡腔內見多量紅細胞及均質粉染物。右肺門細支氣管上皮細胞脫落，腔內可見少量暗黑色物質及粉染絮狀物，周圍肺間質可見少量碳末形成。肺間質小血管擴張充血，局部可見出血。
胃：胃壁各層結構可辨，粘膜下層腺體結構正常，局部胃粘膜見淋巴細胞聚集，小血管擴張充血。
肝：被膜下小葉結構清楚，肝小葉內肝索條索狀結構存在，肝竇擴張充血明顯，局部肝小葉內見脂肪空泡。肝細胞體積增大，胞漿粉染。小葉間動、靜脈及葉間小膽管結構清晰。
腎：被膜結構疏松，被膜下局部見淋巴細胞聚集，腎單位清晰可見，部分腎小球纖維化。近端曲管擴張，上皮細胞腫脹明顯，管腔縮小。曲管間小血管擴張明顯，間質見多量絮狀粉染物。
脾：被膜下紅白髓界限清晰，白髓體積縮小。脾竇擴張充血明顯，中央動脈管壁未見增厚。
胰腺：被膜下胰小葉結構正常，腺體結構存在，腺泡細胞結構未見異常，周圍血管管壁增厚，未見出血。
（六）毒（藥）物檢測
據某鑒定中心[2020]毒鑒字第XX號鑒定意見書：委托方所送血液檢材（DWJXXXX）中未檢出乙醇。
據某鑒定中心[2020]毒鑒字第XX號鑒定意見書：被鑒定人血液檢材（DWJXXXX）中未檢出甲基苯丙胺、氯胺酮、嗎啡和單乙酰嗎啡。
據某鑒定中心[2020]毒鑒字第XX號鑒定意見書：委托方所送血液檢材（DWJXXXX）中碳氧血紅蛋白飽和度為6%。
（七）法醫病理學診斷
寰樞關節脫位，硬脊膜外出血，高位頸髓水腫，椎前筋膜出血；雙側肋骨多發骨折，肺挫傷出血；右側尺橈骨骨折、左側股骨骨折。
【分析說明】
（一）死亡原因分析
本例尸體檢驗和組織病理學檢驗，未檢見急性致死性疾??；理化檢驗未檢見乙醇及常見毒品。
其頸椎周圍軟組織廣泛出血，寰樞關節脫位伴高位頸髓挫傷、水腫，其死因符合外傷性寰樞關節脫位伴高位頸髓挫傷波及延髓導致中樞性呼吸、循環功能衰竭死亡。
其胸腹部主要損傷為胸壁軟組織挫傷，后肋多發性肋骨骨折，局限性肺挫傷，因胸腔未見明顯積血，不足以構成死因。根據血中一氧化碳含量低于6%（低于10%）及氣管、食管管腔未見碳末，不符合燒死。
綜上，其死亡原因系寰樞關節脫位伴高位頸髓挫傷、水腫導致中樞性呼吸循環衰竭死亡。
（二）致傷方式分析
本例的致命傷為寰樞關節脫位伴高位頸髓挫傷、水腫。外傷性寰樞關節脫位常見于巨大暴力造成頭顱與頸部之間的巨大剪切力或扭轉力所致，常見于交通事故的“揮鞭樣損傷”，系車輛突然加速或突然減速時，導致人體頭頸部、腰椎前后方向的劇烈過伸或者過屈所造成。本例中死者系粵T83MXX號小型轎車駕駛員，在與皖SA87XX（桂MB6XX掛）重型低平板掛板車碰撞過程中，因碰撞力度較大，突然加速造成頸椎劇烈過伸，造成寰樞椎脫位、高位頸髓損傷。皖SA87XX（桂MB6XX掛）重型低平板掛板車與云AH17XX（吉C85XX掛）重型集裝箱半掛車碰撞力度較小，無法造成粵T83MXX號小型轎車突然加速或者減速，故不足以造成其“揮鞭樣損傷”。
綜上，被鑒定人無名氏系寰樞關節脫位伴高位頸髓挫傷、水腫導致中樞性呼吸循環衰竭死亡。其死亡符合皖SA87XX（桂MB6XX掛）重型低平板掛板車與粵T83MXX號小型轎車碰撞形成。
【鑒定意見】
被鑒定人無名氏系寰樞關節脫位伴高位頸髓挫傷、水腫導致中樞性呼吸循環衰竭死亡。其死亡符合皖SA87XX（桂MB6XX掛）重型低平板掛板車與粵T83MXX號小型轎車碰撞形成。
來源：中國法律服務網
