【案情簡介】
趙某，男，1963年4月出生，2017年11月25日因交通事故受傷，傷后行左眼眶壁骨折探查+整復術治療，傷情穩定后，張家港市人民法院委托蘇州市立醫院司法鑒定所對其傷殘等級進行法醫學鑒定。
【鑒定過程】
（一）病歷資料摘要：
1．據趙某的張家港市XX醫院門診病歷記載：
就診時間：2017年11月25日
主訴：車禍致全身多處疼痛半小時。
體格檢查：左側眉弓處血腫直徑4cm，左顴部皮膚挫傷，滲血，余頭顱無壓痛。右手手背第四第五指處撕裂傷約4cm。CT示：左上頜竇骨折，右第6肋骨骨折。
初步診斷：軟組織損傷，手外傷，左上頜竇骨折，頭皮血腫，右第6肋骨骨折。
2．2017年12月3日,趙某因“左眼外傷8天，復視1天”入住張家港市XX醫院。入院時左眼視力4.8，左眼眼球凹陷，無突出、震顫，上轉受限，外轉稍有不到位。入院后完善相關檢查，于2017年12月5日在全麻下行左眼眶壁骨折探查+整復術，術后予抗感染、抗炎、止血及對癥處理，現患者一般情況可，于2017年12月11日出院,出院時左眼眼球上轉稍受限，余各方位轉動未見明顯受限。
3．出院后，趙某多次進行復診。
（二）法醫學檢驗：
1．檢查方法及檢查設備
方法：按照《法醫臨床檢驗規范》SF/Z JD0103003-2011、《視覺功能障礙法醫鑒定指南》SF/Z JD0103004-2016對被鑒定人進行檢驗。
2．體格檢查
被鑒定人體型中等，營養良好，神志清，精神可，步入檢查室，問答切題，能自述事故經過。查體見左上瞼外側有一2.0cm×0.1cm縫合瘢痕；右手背外側有一4.0cm×0.1cm縫合瘢痕。頭顱外觀無畸形，雙眼閉啟可，左眼裂較右側??；胸廓無畸形，呼吸運動對稱，胸廓擠壓征（-），四肢肌力、肌張力正常。
3．眼部?？茩z查：
右眼：矯正視力1.0。光定位、色覺正常，眼壓14.1mmHg，眼瞼、眼位、淚腺正常，結膜無充血，角膜透明，前房正常，虹膜紋理清，瞳孔圓、常大，光反應存在，晶體透明，玻璃體無混濁，眼底正常，眼球突出度18mm。左眼：矯正視力0.5。光定位、色覺正常，眼壓13.2mmHg，眼瞼、眼位、淚腺正常，結膜無充血，角膜透明，前房正常，虹膜紋理清，瞳孔圓、常大，光反應存在，晶體透明，玻璃體混濁，眼底正常，眼球突出度15mm。結論：左眼眶壁骨折，眼球凹陷。
4．閱片：
2017年11月25日張家港市XX醫院CT片1張（片號：0000000）示：左眼眶內側壁及下壁骨折。
【分析說明】
關于傷殘等級 依據對病歷材料、影像學資料等文證材料的審查，結合我所法醫檢查情況分析如下：（1）趙某于2017年11月25日發生交通事故受傷；（2）其主要損傷為左眼眶內側壁、下壁骨折，右手外傷，右側第6肋骨骨折，上述損傷與此次事故存在因果關系；（3）經過“左眼眶壁骨折探查+整復術”治療后,現達臨床穩定。經?？茩z查，目前被鑒定人仍遺留左眼眼球內陷2mm以上，依照兩院三部《人體損傷致殘程度分級》第5.10.2.9）條之規定，其此次左眼部損傷構成十級傷殘。余傷不構成傷殘。
【鑒定意見】
被鑒定人趙某因交通事故致左眼眶內側壁、下壁骨折，經手術治療遺留左眼眼球內陷，構成十級傷殘。
來源：中國法律服務網
