【案情簡介】
2015年1月3日，被鑒定人李某因道路交通事故致右眼部外傷及左大腿骨折等損傷，經手術治療，現醫療終結，要求對其傷殘等級及休息期、護理期、營養期進行法醫臨床鑒定。
【鑒定過程】
一、資料摘要
某市人民醫院住院病歷
2015年1月3日首次入院。入院時情況：右眉部見約0.5cm挫裂傷，右眼視物模糊，左大腿畸形，行“神經內鏡控制下經右側鼻腔篩竇入路右側視神經管減壓術”及“左股骨干骨折閉合復位髓內釘內固定植骨術，右鎖骨遠端骨折切開復位鈦板內固定術”等治療。出院診斷：右側鎖骨骨折，左股骨干骨折，左第一掌骨基底部骨折，多發性顱骨骨折，右側硬膜外血腫，右眼外傷，右眼球挫傷，右眼視神經管骨折，右側眼眶骨折，右眉弓皮膚裂傷，右側氣胸，雙肺下葉創傷性濕肺。
經門診復查，股骨干骨折愈合，再次入院行內固定物已取出術。
二、鑒定過程
1．檢驗方法
《法醫臨床檢驗規范》（SF/ZJD0103003-2011），《視覺功能障礙法醫學鑒定規范》（SF/ZJD0103004-2016）。
2．體格檢查
神清，跛行入室，查體合作，問答切題。面部五官對稱，左眼視力尚可，右眼視力下降，視物模糊。右眉弓外側檢見一1.2cm線性愈合瘢痕。右上6頰尖釉質缺損，牙本質部分暴露。左手第一掌骨基底部骨折處檢見一骨性隆起。右肩上檢見一9cm手術瘢痕，右肩關節活動受限，被動活動度測量如下：右肩關節前屈上舉155°（左180°）、外展上舉140°（左180°）、后伸40°（左55°）、內收25°（左30°）、水平內旋70°（左90°）、水平外旋85°（左90°）。左大腿外側至左膝外側檢見三處手術愈合瘢痕，分別長6cm、2.5cm、3.5cm，左髖關節活動受限，被動活動度測量如下：左髖關節前屈110°（右135°）、伸展10°（右10°）、外展35°（右45°）、內收25°（右30°）、外旋30°（右40°）、內旋35°（右50°）。四肢其余關節活動無受限，肢體肌力5級，肌張力正常。
3．閱片記錄
2015年1月5日右上肢X線片示：右側鎖骨遠端骨折，骨折斷端分離明顯。
2016年8月2日右上肢X線片示：右側鎖骨骨折內固定在位，骨痂生長良好。
2016年8月20日右上肢X線片示：右側鎖骨骨折內固定取出術后，骨折愈合。
2015年1月22日左下肢X線片示：左股骨干粉碎性骨折，骨折斷端錯位明顯。
2016年8月2日左下肢X線片示：左股骨干粉碎性骨折，內固定在位，骨痂生長良好。
2016年8月20日左下肢X線片示：左股骨干骨折內固定已取出，骨折愈合。
2015年1月3日頭顱CT片示：右側硬膜外血腫，右側顴弓骨折，右側上頜竇前壁及外側壁骨折伴右側上頜竇積液。
2015年1月6日頭面部CT片示：右眼視神經管骨折，右側眼眶壁骨折。
2015年1月22日左下肢X線片示：左足第一趾骨遠節骨折。
2015年1月12日左手X線片示：左手第一掌骨基底部骨折。
4．視覺功能檢查
委托司法鑒定科學技術研究所司法鑒定中心對李某進行視覺功能檢查。
(1)眼科檢查：視力表投影儀檢查雙眼遠視力：右0.03，-0.25DC×159度-不提高；左1.5。
(2)非接觸眼壓計測雙眼眼壓：右側12.6mmHg；左側14.6mmHg。
(3)裂隙燈檢查：雙眼角膜明，前房中深，虹膜紋理清，瞳孔圓，右眼瞳孔直徑4.5mm，直接對光反射遲鈍，間接對光反射存在，左眼瞳孔直徑2.5mm,直接、間接對光反射存在，雙眼晶體明。
(4)直接眼底鏡檢查：右側底視盤邊界清，顳側色淡，黃斑區中心凹光反射欠清；左側底視盤界清，色可，黃斑區中心凹光反射存在。
(5)后節OCT檢查：右眼黃斑區中心凹形態淺平，視網膜神經上皮層變薄，右眼視盤周圍視網膜神經纖維層厚度變薄。
(6)PRVEP（圖像翻轉視覺誘發電位）檢查：1度及15分視角刺激時，右眼未引出明顯波形；左眼P100波形分化良好。
(7)OCTOPUS101動態視野檢查：右眼視力差，難以完成檢查；左眼正常視野范圍。
【分析說明】
1．傷殘等級
被鑒定人李某因道路交通事故受傷，致右側鎖骨遠端骨折；左股骨干粉碎性骨折；右側硬膜外血腫，右側顴弓骨折，右側上頜竇前壁及外側壁骨折伴右側上頜竇積液，右眼視神經管骨折，右側眼眶壁骨折，左足第一趾骨遠節骨折，左手第一掌骨基底部骨折等，傷后行“神經內鏡控制下經右側鼻腔篩竇入路右側視神經管減壓術”、“左股骨干骨折閉合復位髓內釘內固定植骨術”、“右鎖骨遠端骨折切開復位鈦板內固定術”等治療?，F其內固定裝置取出術，臨床體征穩定。法醫學檢查證實其遺有右肩關節活動功能障礙，經計算，右肩關節活動度喪失為17.9%，相當于右上肢喪失功能12.5％；其遺有左髖關節活動功能障礙，經計算，左髖關節活動度喪失為18.7%，相當于左下肢喪失功能11.2%。依據GB/T 18667-2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》4.10.10i）之規定，被鑒定人李某因道路交通事故致右肩部損傷，遺有右上肢喪失功能10%以上（未達25%），構成十級傷殘；因交通事故致左下肢損傷，遺有左下肢喪失功能10%以上（未達25%），構成十級傷殘。
被鑒定人李某右眼視神經損傷，現右眼視神經萎縮，右眼瞳孔直接對光反射遲鈍，右眼黃斑區中心凹形態淺平，視網膜神經上皮層變薄，右眼視盤周圍視網膜神經纖維層厚度變薄，視覺誘發電位檢查右眼未引出明顯波形，具有引起右眼視力下降的損傷基礎，現檢查其右眼矯正視力為0.03，已達盲目3級程度。依據GB 18667-2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》4.9.2a）之規定，被鑒定人李某因道路交通事故致右眼視神經損傷，遺有右眼盲目3級，構成九級傷殘。
2．休息期、護理期、營養期
被鑒定人李某因道路交通事故致右側鎖骨遠端骨折，左股骨干粉碎性骨折，右側硬膜外血腫，右側顴弓骨折，右側上頜竇前壁及外側壁骨折伴右側上頜竇積液，右眼視神經管骨折，右側眼眶壁骨折，左足第一趾骨遠節骨折，左手第一掌骨基底部骨折等，傷后行“神經內鏡控制下經右側鼻腔篩竇入路右側視神經管減壓術”、“左股骨干骨折閉合復位髓內釘內固定植骨術”、“右鎖骨遠端骨折切開復位鈦板內固定術”等治療，現內固定物均已取出。根據其損傷、治療、愈后情況，依據GA/T 1193-2014《人身損害傷殘等級、休息期、護理期、營養期評定規范》10.2.1b、10.2.10b、10.2.7a、10.2.18a、5.1.11、5.1.17、4.7、4.6）及附錄A.2之規定，建議休息期360日，護理150日，營養120日。
【鑒定意見】
1．被鑒定人李某右眼部及右肩部、左下肢交通傷，遺留右眼盲目3級及右上肢、左下肢功能障礙，分別構成九級、十級、十級傷殘。
2．被鑒定人李某損傷后酌情休息360日，護理150日，營養120日。
來源：中國法律服務網
